NKA: Mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer - Strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika
Retningslinjen giver anbefalinger for afgrænsede nedslagspunkter for forebyggelse of behandling af mennesker med demens. Specifikt omhandler den strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika.
I 2023 var der ca. 41.500 personer med en hospitalsregistreret demensdiagnose i Danmark. Demens udvikler sig over tid og medfører en gradvis forværring af flere kognitive funktioner, som forringer personens mulighed for at klare sig selvstændigt i dagligdagen. Der findes aktuelt ingen behandling, som kan helbrede de neurodegenerative sygdomme, der er en af hovedårsagerne til demens. Udover forværring i kognitive funktioner, vil progressionen af demenssygdommen medføre, at op mod 90 % af mennesker med demens udvikler adfærdsmæssige og psykiske symptomer.
Når adfærden ændrer sig hos mennesker med demens, er det vigtigt at udelukke somatiske årsager og afdække både helbredsmæssige og socialpsykologiske behov via en systematisk årsagsanalyse. En ændret adfærd som fx svær uro, agitation og aggression kan være svær at forstå og håndtere for både personale og pårørende.
De nationale kliniske anbefalinger for mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer indeholder fire anbefalinger, som overordnet går på, at mennesker med demens som udgangspunkt ikke bør behandles med antipsykotika, da der er ringe effekt og markant øget risiko for alvorlige bivirkninger og øget dødelighed. Det anbefales i stedet, at omsorgspersonalet arbejder struktureret og målrettet med non-farmakologiske interventioner og god kontakt i relationen med henblik på at opfylde personens fysiske og psykiske behov på baggrund af en systematisk analyse af årsagerne til adfærden.
Anbefalingen
68 sider
National klinisk anbefaling for mennesker med demens med adfærdsmæssige og psykiske symptomer (PDF)
Indhold
- 1. Indledning
- 2. Resume
- 3. Personcentreret tilgang og systematisk årsagsanalyse
- 4. Bør man anvende strukturerede og målrettede interventioner med fokus på aktivitet, deltagelse og interpersonel relationsdannelse rettet mod mennesker med demens?
- 5. Bør man anvende strukturerede og målrettede interventioner med fokus på fysiske omgivelsesfaktorer rettet mod mennesker med demens?
- 6. Bør man anvende antipsykotika til behandling af adfærdsmæssige og psykiske symptomer hos mennesker med demens?
- 7. Bør man anvende antipsykotika eller benzodiazepiner til kortvarig behandling
- 8. Patientcases
- 9. Implementering
- 10. Monitorering, opdatering og videre forskning
- 11. Beskrivelse af anvendt metode, evidensvurderinger og søgebeskrivelse
- 12. Arbejds- og referencegruppe
- 13. Begreber og forkortelser
- Referencer
Quickguide
14 sider
Kommissorium
Høring
Samlede høringssvar inkl. peer review (PDF)
Habilitetserklæringer
Habilitetserklæringer for medlemmer af arbejdsgruppen
Baggrundsmateriale
Fokuserede spørgsmål
GRADE evidensprofiler
Evidensprofiler indgår samlet i retningslinjen
AMSTAR vurderinger
Flowcharts
Metaanalyser og risk of bias-vurderinger
PICO 1 Målrettede og strukturerede interventioner (aktivitet) (PDF)
PICO 3 Antipsykotika vs. placebo (PDF)
PICO 4 Antipsykotika vs. benzodiazepiner (PDF)
RevMan5
PICO 1 Målrettede og strukturerede interventioner (aktivitet) (RevMan5)
PICO 3 Antipsykotika vs. placebo (RevMan5)
PICO 4 Antipsykotika vs. benzodiazepiner (RevMan5)
Risk of bias vurderinger
PICO 1 Målrettede og strukturerede interventioner (aktivitet) (PDF)
PICO 3 Antipsykotika vs. placebo (PDF)
PICO 4 Antipsykotika vs. benzodiazepiner (PDF)
Kvalitativ evidens
Gennemgang af kvalitativ evidens (PDF)
Søgeprotokoller
Søgeprotokol for sekundær litteratur (PDF)
Søgeprotokol for primær litteratur (PDF)
Versioner
Version 1: April 2025
Udgivelsen erstatter 'NKR: Forebyggelse og behandling af adfærdsmæssige og psykiske symptomer hos personer med demens' fra 2019 og 'NKR: Demens og medicin' fra 2018