Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet

Retningslinjen beskriver, hvordan de danske sundhedsmyndigheder og sundhedsvæsenet skal håndtere COVID-19, og hvordan patienten skal håndteres dels hos lægen og på sygehuset.

ANBEFALINGER OG RETNINGSLINJER 21 OKT 2020

Retningslinjerne er baseret på tilgængelig information pr. 21. oktober og vil blive opdateret ved behov.

Afsnit

Retningslinjen indeholder følgende afsnit:

Baggrund
Epidemiologi og smitteforhold
Sygdomsforløb og personer i øget risiko ved COVID-19
Udredning for COVID-19
Indikationer for udredning og test for COVID-19
Test for ny coronavirus (SARS-CoV-2)
Håndtering af patienter mistænkt for eller med COVID-19
Personale i sundhedsvæsenet, ældreplejen og visse dele af socialområdet

Versioner

Aktuel version: 21. oktober 2020

I den aktuelle version indgår indhold fra den nu afpublicerede retningslinje ”Håndtering af COVID-19: Genoplivning i sundheds- og ældresektoren ved hjertestop uden for sygehus”, som udkom 1. maj 2020.

Retningslinjen er udkommet i 21 versioner.

Version 9-21 er navngivet 'Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet', mens version 4-8 hed 'Retningslinjer for håndtering af COVID-19'.

Version 2 og 3 hed Retningslinjer for håndtering af ny coronavirus ”2019-nCoV”, mens den oprindelige retningslinje hed 'Case definition, diagnostik og håndtering af patienter ved mistanke om ny coronavirus (nCoV) fra Wuhan'.

Skemaet indeholder en oversigt over samtlige versioner med beskrivelse af ændringer fra version til version.

Download version 1-20 som ZIP-fil

Version	Dato	Beskrivelse	Titel / ISBN
#21	21. oktober	Denne retningslinje er opdateret i forhold til d. 6. juli 2020 vedrørende: Opdateret beskrivelse af personer i øget risiko for et alvorligt forløb ved COVID19 (se p. 3.2) Nyt afsnit vedrørende senfølger i relation til COVID-19 (se p. 3.3) Ny organisering af udredning for COVID-19 (se p. 4.1 - 4.3) Ny beskrivelse af henvisning af personer med symptomer (se p. 5.1) Nyt afsnit om test af patienter i forbindelse med orlov (se p. 5.2.1) Opdateret beskrivelse vedr. forebyggelse af smittespredning på sygehus mv. (se p. 5.2.4) Nyt afsnit om test ved tilfælde af COVID-19 i dagtilbud, skoler mv. (se p. 5.2.7) Nyt afsnit om generelle principper vedr. test af børn (se p. 5.2.8) Nyt afsnit om andre årsager til test (se p. 5.3) Opdateret beskrivelse vedr. test af asymptomatiske børn (se p. 6.3) Opdateret beskrivelse af antistofundersøgelse (se p. 6.5) Opdateret beskrivelse af helgenomsekventering (se p. 6.6) Opdateret beskrivelse af prioritering af test (se p. 6.8) Nyt afsnit om genoplivning (se p. 7.4) Nyt flowchart over organisering af udredning for COVID-19 (se bilag 1) Opdateret flowchart vedr. indikationer for test og henvisningsveje (se bilag 2)	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet 978-87-7014-225-0
#20	6. juli	Denne retningslinje er opdateret i forhold til 9. juni 2020 vedrørende: Præcisering af information til patienterne i relation til test for ny coronavirus (SARS-CoV-2) – se afsnit 4.2 Opdateret Flowchart – se s. 15 Præcisering ift. situationer hvor det ikke har været muligt at få et testsvar forud for indlæggelse eller procedure/behandling – se afsnit 4.3.2, s. 18-19 Præcisering vedrørende forebyggelse af smittespredning på sygehuse eller andre afgrænsede grupper i sundhedsvæsenet – se afsnit 4.3.2, s. 20 Nyt afsnit vedrørende forebyggelse af smittespredning ved regelmæssig test af personale i sundheds- og ældresektoren – se afsnit 4.3.2, s. 20-21 Nyt afsnit om fuldgenomsekventering – se afsnit 5.6 Opdateret overblik over sundhedsfaglige indikationer for diagnostisk PCR test – se afsnit 5.7 Indfletning af relevante afsnit fra Sundhedsstyrelsens retningslinje vedr. Håndtering af COVID-19: gravide og fødende kvinder, samt partner og det nyfødte barn, som af publiceres – se afsnit 5.3 og 6.3.5	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet 978-87-7014-199-4
#19	9. juni	Retningslinjen er opdateret i forhold til 14. maj vedrørende: Tydeliggørelse af vidensgrundlag (se 1.2) Præcisering af inkubationstid og smitteforhold (se 2.1 og 2.2.) Opdateret beskrivelse af symptomer og sygdomsforløb (se 3.1) Præcisering og opsummering af udredningsforløb for COVID-19 (se flowchart s. 14) Præcisering vedrørende test forud for indlæggelse og særlige procedurer, samt forud for indflytning på institutioner (se s. 17-18) Afsnit om forebyggelse af smittespredning på sygehus og andre afgrænsede grupper i sundhedsvæsenet (se s. 19) Afsnit om test af asymptomatiske der tidligere har haft påvist COVID-19 (se 5.4) Afsnit om antistofundersøgelse (se punkt 5.5) Præcisering af prioritering ved begrænset testkapacitet, herunder svartider (se 5.7) Præcisering vedrørende transport af patienter med mistanke om eller påvist COVID-19 (se 6.2)	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#18	14. maj	Retningslinjerne er redaktionelt opdateret i forhold til: Afsnit om nære kontakter, hvor der nu henvises til Sundhedsstyrelsens retningslinjer om smitteopsporing af nære kontakter Redigering af afsnit ’Information til patienterne’ s. 20, hvor der nu henvises til Sundhedsstyrelsens nye pjecer til henholdsvis personer, der skal testes for ny coronavirus, til personer der er testet positiv for ny coronavirus samt til personer, der er en nær kontakt til en smittet person med ny coronavirus.	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#17	4. maj	Retningslinjen er opdateret i forhold til: Præcisering af at patienter betragtes som smittefri fra 48 timer efter symptomophør, fraset tab af smags- og lugtesans, som kan persistere over en længere periode Beslutning om test af asymptomatiske børn, skal tages udfra hensyn til formålet med og konsekvensen af testen For at sikre at et evt. udbrud inddæmmes tilstrækkeligt, anbefales det ud fra et forsigtighedsprincip, at alle borgere og personale, der testes negative for SARS-CoV-2 i forbindelse med den første screening, testes igen efter 7 dage. Hvor der er særlig hensyn i forhold til at forebygge smitte kan der ske test af asymptomatiske personer, der flytter ind på andre institutioner end sygehuse, fx. hospice eller plejehjem	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#16	23. april	Retningslinjen er opdateret i forhold til: Præcisering af at test forud for indlæggelse så vidt muligt skal foregå indenfor 48 timer før indlæggelse Test forud for særlige behandlinger og procedurer i tandplejen er skrevet ud Præcisering vedr. selvisolation i afsnittet ’Syg i eget hjem’	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#15	21. april	Retningslinjen er opdateret i forhold til: Udvidet kriterier for henvisning til test, herunder; test af personer med milde symptomer test af personer der defineres som nære kontakter til en person med bekræftet COVID-19 test af patienter der forventes indlagt > 1 døgn test af patienter i ambulante forløb der skal have foretaget procedurer som vurderes at udgøre en særlig risiko test af beboer og personale på institutioner ved påvist COVID-19 hos borger eller personale i institutionen Opdateret og samlet beskrivelse af den information der skal gives til patienter ved mistanke om eller bekræftet COVID-19 Præcisering vedr. asymptomatiske personer med COVID-19	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#14	1. april	Retningslinjen er opdateret i forhold til: Udvidet kriterier for testning, herunder bl.a. patienter med milde symptomer og ansatte med milde symptomer i sundheds- og ældresektroen med tæt kontakt til borgere eller patienter. Præciseret at hvis der efter en klinisk vurdering er mistanke om COVID-19, så skal man teste Ændret organisering vedr. visitation og henvisning til test, således at den praktiserende læge kan; Visitere direkte til diagnostisk test ved milde symptomer på COVID-19 Visitere til klinisk vurdering og udredning på COVID-19-vurderingsenhed Ændret prioritering ved nedsat testkapacitet Præcisering vedr. asymptomatiske personer med COVID-19 Præcisering af afsnit vedr. håndtering af afdøde.	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#13	25. marts	Retningslinjen er opdateret i forhold til: Præcisering af anbefalinger til børn i forhold til at man skal følge vanlig praksis ved visitation Præcisering af hvilke grupper der skal henvises til vurdering og testning Prioritering af indikationer for testning Hensigtsmæssig brug af værnemidler er fjernet og håndteres i separat udgivelse fra Statens Serum Institut	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#12	19. marts	Retningslinjen er opdateret i forhold til: Kriterier for smittefrihed Separate anbefalinger for børn og voksne Visitation af voksne til udredning, herunder sårbare grupper og personale med kritiske funktioner Information af nære kontakter Anvisning vedr. vasketøj ændret til henholdsvis 80 grader og 60 grader, se nærmere i afsnit Syg i eget hjem	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#11	18. marts	Retningslinjen er opdateret i forhold til d. 15. marts 2020 vedrørende: Kriterier for smittefrihed Separate anbefalinger for børn og voksne Visitation af voksne til udredning, herunder sårbare grupper og personale med kritiske funktioner Information af nære kontakter. Tillægget Håndtering af COVID-19: Rådgivning vedrørende nære kontakter afpubliceres 18. marts, da indholdet fra tillægget er indarbejdet i den nye retningslinje.	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#10 tillæg	15. marts	Dokumentet udgives som tillæg til retningslinjen fra 12. marts, 12.30, og indeholder en præcisering af afsnittet om rådgivning vedrørende nære kontakter.	Håndtering af COVID-19: Rådgivning vedrørende nære kontakter
#10	12. marts kl. 12:30	Opdatering siden version af 6. marts 2020: Denne retningslinje er ændret på en række punkter fra den seneste udgivelse, da strategien i forholde til beredskabet overfor COVID-19 nu ændres fra en inddæmningsstrategi til en afbødningsstrategi. Opdatering ift. version 12. marts 2020 kl. 9 visitation af børn i almen praksis.	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#9	12. marts kl. 9	Opdatering siden version af 6. marts 2020: Denne retningslinje er ændret på en række punkter fra den seneste udgivelse, da strategien i forhold til beredskabet overfor COVID-19 nu ændres fra en inddæmningsstrategi til en afbødningsstrategi.	Retningslinjer for håndtering af COVID-19 i sundhedsvæsenet
#8	6. marts	Opdateringer siden version af 2. marts 2020: Udvidelse af case-definition Visitation er ændret så børn henvises til 4 pædiatriske afdelinger Udredningen udvides med fremskudt testkapacitet med regionale udredningsfacilitete Anbefalinger til kommunalt plejepersonale Ændring i anmeldelse som led i COVID-19 er medtaget på epidemilovens liste B	Retningslinjer for håndtering af COVID-19
#7	5. marts		Retningslinjer for håndtering af COVID-19
#6	4. marts		Retningslinjer for håndtering af COVID-19
#5	2. marts		Retningslinjer for håndtering af COVID-19
#4	24. februar		Retningslinjer for håndtering af COVID-19
#3	5. februar	Erstatter version 23. januar og tillæg fra 30. januar	Retningslinjer for håndtering af ny coronavirus "2019-nCoV"
#2b	30. januar	Tillægget erstatter afsnit ’Håndtering af kontakter’ i retningslinje af 23. januar	Tillæg til Sundhedsstyrelsens retningslinje vedrørende håndtering af "ny coronavirus"
#2	23. januar	Dokumentets indledning: "Siden december 2019 er der fundet flere tilfælde af lungebetændelse i byen Wuhan i Hubei-provinsen i Kina, men der er også set importerede tilfælde i andre lande." Afsnit: Baggrund Epidemiologi Klinisk billede Case definition Håndtering af patienter hos praktiserende læger, i lægevagtsklinikker, på akutmodtagelser m.v. Håndtering af patienter ved ankomst med rutefly Ambulancetransport til infektionsmedicinsk specialafdeling Håndtering på infektionsmedicinsk specialafdeling Laboratoriediagnostik Anmeldelse Håndtering af kontakter	Retningslinjer for håndtering af ny coronavirus ”2019-nCoV”
#1	15. januar	Dokumentets indledning: "Siden december 2019 er der fundet flere tilfælde af lungebetændelse i byen Wuhan i Hubei-provinsen i Kina. Sygdomstilfældene er fundet associeret med en ny type coronavirus, indtil videre benævnt nCoV." Afsnit: Baggrund Epidemiologi Case definition Klinisk billede Diagnostik og procedure for nCoV Håndtering af patienter hos praktiserende læger, i lægevagtsklinikker, på akutmodtagelser m.v. Håndtering på infektionsmedicinsk specialafdeling	Case definition, diagnostik og håndtering af patienter ved mistanke om ny coronavirus (nCoV) fra Wuhan