Gå til hovedindhold

Læringsmaterialer til almenmedicinske tilbud

Materialet henvender sig til praktiserende læger eller plejehjemslæger. Materialet består af læringsmaterialer og anbefalinger til arbejdet med at forebygge brug af antipsykotika til mennesker med demens.

Erfaringer viser, at når der arbejdes systematisk med personcentreret omsorg som tilgang og non-farmakologiske interventioner, og hvor der er et tæt samarbejde mellem ældreplejen og praktiserende læge, så bliver forbruget af antipsykotika til mennesker med demens mindre.

På grund af kognitiv svækkelse kommer helbredsmæssig og psykologisk mistrivsel hos personer med demens ofte til udtryk gennem adfærdsændringer, der kan opleves udfordrende for både pårørende, behandlere og plejepersonale.

Antipsykotika anvendes ofte for at dæmpe adfærd, men medfører risiko for, at årsagen til den ændrede adfærd, fx anden somatisk sygdom, medicinbivirkninger eller udækket social-psykologiske behov, ikke bliver behandlet.

Der kan være indikation for antipsykotisk medicinsk behandling i særlige situationer; hvis patienten er til fare for sig selv eller andre, hvis nødvendig behandling og undersøgelse ikke kan gennemføres eller hvis patienten er svært forpint af fysisk eller psykisk uro, angst eller skræmmende synshallucinationer.

Læs mere i Vidensark om antipsykotika og demens (til praktiserende læger)

Se film om samarbejde mellem plejehjemmet Alpedalen og plejehjemslægen

Behandlingsindikation

Varighed af behandling med antipsyoktika

 Akut opstået ændret adfærd og/eller udfordrende situation. Patienten er til fare for sig selv eller andre eller er svært forpint.

 Behandling med lavdosis antipsykotika forsøges i højst 4 uger.

 Vedvarende udfordrende adfærd trods forsøg med non-farmakologiske indsatser på baggrund af systematisk årsagsanalyse.

Behandlingsbehov >4 uger:
Konfereres med læge ansat i psykiatrien (læge, der arbejder under supervision af en psykiatrisk speciallæge i samme afdeling/klinik i primær eller sekundær sektor fx læger under uddannelse ansat i psykiatrien) eller læge med særlige kompetencer fx speciallæger i psykiatri og andre speciallæger med kompetencer på tilsvarende niveau inden for den pågældende lægemiddelbehandling.

Behandlingsbehov >12 uger:
Skal henvises til speciallæge i psykiatri eller læge med særlige kompetencer fx speciallæger i psykiatri og andre speciallæger med kompetencer på tilsvarende niveau inden for den pågældende lægemiddelbehandling.

Den enkelte læge har ansvaret for at vurdere, hvorvidt de er i besiddelse af de nødvendige faglige kompetencer til at varetage behandling med antipsykotika, eller i givet fald henvise patienten til en fagperson, der har disse kompetencer

 Patienten er forpint og i terminalt delirium

 Behandling med lavdosis antipsykotika kan overvejes og eventuelt fastholdes frem til at patienten dør.

Ved ordination af antipsykotisk medicin:

  • Planlæg opfølgende besøg inden for 1-2 uger

  • Lav en grundig behandlingsplan og gerne med en dato for seponering, for derved at undgå unødig langvarig behandling.

Forslag til frase i praksisjournal ved behandling med antipsykotika

  • Indikation

  • Ordination

  • Ansvarlig læge

  • Plan for observationer

  • Forventet varighed, målsætning og plan for evaluering

Især mennesker med demens er i risiko for at få alvorlige bivirkninger og er i øget risiko for at dø tidligere, hvis de får behandling med antipsykotisk medicin, sammenlignet med andre patientgrupper.

Bivirkninger ved behandling med antipsykotisk medicin hos patienter med demens

  • Sedation, svimmelhed, sløvhed, konfusion, faldtendens

  • Ekstrapyramidale symptomer, bevæge- og gangforstyrrelser

  • Antikolinerge (obstipation, kvalme, opkast, urintension, defokuseret syn, store pupiller)

  • Arytmi, ortostatisk hypotension

  • Dyb venetrombose, lungeemboli, apopleksi

  • Deliriøs tilstand

  • Dysfagi

  • Øget dødelighed

Årsagsanalyse

Grundet den kognitive svækkelse kan et menneske med demens have svært ved at kommunikere egne behov og det vanskeliggøre identifikation af helbredsmæssige symptomer og psykisk mistrivsel.

Sundhedsstyrelsen anbefaler at plejepersonalet i samarbejde med pårørende og den praktiserende læge arbejder systematisk med årsagsanalyse og non-farmakologiske indsatser inden medicinsk behandling iværksættes:

Læs mere om systematisk årsdagsanalyse i Sundhedsstyrelsen Nationale kliniske anbefalinger

For mere viden om Antipsykotika til mennesker med demens

• Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM): Pallitation (klinisk vejledning), www.dsam.dk, 2024.

• Sundhedsstyrelsen: Nationale kliniske anbefalinger for mennesker med demens og psykiske symptomer; strukturerede og målrettede interventioner samt brug af antipsykotika, www.sst.dk, 2025.

• Sundhedsstyrelsen: Seponeringslisten, www.sst.dk, 2025.

• Sundhedsstyrelsen: Vejledning om behandling med psykofarmaka af voksne med psykiske lidelser og adfærdsforstyrrelser, www.retsinformation.dk, 2024.

• Sundhedsstyrelsen: Demenshåndbog: Guide til at nedbringe antipsykotisk medicin til mennesker med demens, www.sst.dk, 2023.

• Sundhedsstyrelsen: Antipsykotika til ældre med demens, Månedsbladet Rationel Farmakoterapi nr. 2, 2023.

• Sundhedsstyrelsen: vidensark – Information til almen praksis. 2025.

Systematisk årsagsanalyse med udgangspunkt i personcentreret omsorg

  • Observation – hvad ser vi?
  • Analyse – hvordan forstår vi det, vi ser?
  • Handling – hvad vil vi afprøve?
  • Evaluering – hvad er effekten af vores handlinger?

Viden om antipsykotisk medicin

Få mere viden i følgende vejledninger, IRF-månedsblad, de nationale kliniske anbefalinger og seponeringslisten
Læs mere om erfaringerne

Forslaget er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen i 2023 og fremgår i Månedsbladet Rationel Farmakoterapi. Antipsykotika til ældre med demens 2023.

Information til almen praksis

Vidensark om antipsykotika og demens