Ny retningslinje for behandling af menières bliver sendt i høring

Sundhedsstyrelsen sender i dag en ny national klinisk retningslinje for øresygdommen menières i høring. 

Menières er en sygdom i det indre øre, som kendetegnes ved høretab, spontane svimmelhedsanfald og tinnitus. Høretabet er typisk kun på det ene øre og ledsages af tinnitus samt en trykfølelse i øret. Ved svimmelhedsanfald får patienten en kraftig følelse af, at alt roterer, kvalme samt tendens til opkast og fald. 

Den nye nationale kliniske retningslinje har fokus på den terapeutiske, medicinske og kirurgiske behandling af Menières. Det vigtigste formål med behandlingen er at lette og forebygge svimmelhedsanfaldene, så anfaldene kommer ned på et niveau i styrke og hyppighed, som patienten kan leve med. Patienten skal samtidig opnå den bedst mulige funktion og livskvalitet i forhold til de resterende symptomer, som følger med sygdommen. 

”Nyere studier har rejst tvivl om effekten af de behandlingsmetoder, som hidtil har været anvendt herhjemme i behandlingen af Menières såsom betahistin og det særlige overtryksapparat, som nogle patienter får med hjem. Derfor har vi igangsat en national klinisk retningslinje for at undersøge om vi kan genfinde dette i litteraturen generelt, ”siger Kristoffer Lande Andersen fra Sundhedsstyrelsen.

Der er i retningslinjen kun fundet få videnskabelige studier, som undersøger effekten af Menières behandlingen. Og de studier, der er fundet, viser sparsom behandlingseffekt. Det gælder bl.a. medicin mod svimmelhed (betahistin), hvor den gavnlige effekt er usikker, ligesom behandlingen med vanddrivende medicin (thiaziddiuretika) også frarådes i retningslinjen. 

I den nye retningslinje anbefales det derimod, at man overvejer at anlægge et dræn i trommehinden og i tillæg hertil behandler med overtryksterapi. Hvis det ikke virker, og patienten fortsat er svært påvirket af sin Menières sygdom, kan andre behandlingstyper overvejes. Det kan være behandlinger, hvor der kan dokumenteres en effekt på svimmelhedsanfaldene, men som også kan have alvorlige skadevirkninger i form af blivende høretab. Det gælder bl.a. medicinsk destruktion af balanceorganet i det indre øre med gentamicin.

Et mere skånsomt alternativ hertil er behandling med steroider, hvor binyrebarkhormon sprøjtes ind i mellemøret gennem trommehinden. Behandlingen virker muligvis og giver ingen blivende høretab. 

Menières opstår oftest i 40-60 års-alderen, og rammer mænd og kvinder lige hyppigt. Årsagen fortsat usikker, men man mener, at det skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige forhold

Retningslinjen er i høring frem til den 14. juni 2018.

Læs mere om arbejdet med retningslinjen

Link til Høringsportalen