Patentudløb på Maxalt (rizatriptan)
Sumatriptan er fortsat billigst
Den 19. august 2013 blev der markedsført en række generika til Maxalt (rizatriptan).
Det betyder, at en enkelt behandling med generisk rizatriptan aktuelt koster fra 4,36 kr. til 71,75 kr. afhængig af dosis, pakningsstørrelse og administrationsform. Den tilsvarende pris for originalproduktet varierer fra 29,44 kr. til 144,70 kr. (Tabel 1).
Tabel 1: Aktuelle priser på Maxalt og generika
Maxalt | Rizatriptan generika | |
Tabletter a 5 mg | 34,83 kr. | |
Tabletter af 10 mg | 31,16 til 34,83 kr. | 16,56 til 20,79 kr. |
Smeltetabletter a 5 mg | 30,88 til 55,38 kr. | 26,58 kr. |
Smeltetabletter a 10 mg | 29,44 til 144,70 kr. | 4,36 til 71,75 kr. |
Hentet fra: www.medicinpriser.dk. Prisperiode 16.09.2013 til 29.09.2013
Rizatriptan er det tredje triptan, hvor patentet er udløbet. De to øvrige er sumatriptan og zolmitriptan.
Triptaner kan anvendes til akut behandling af migræne under forudsætning af, at svage analgetika (paracetamol, acetylsalicylsyre) eller NSAID tidligere har været forsøgt uden tilstrækkelig effekt. Hyppig brug af triptaner kan give risiko for triptaninduceret hovedpine.
Den nationale rekommandationsliste rekommanderer fem triptaner uden forbehold (Tabel 2), og de vurderes som ligeværdige valg.
Sumatriptan er fortsat det billigste triptan.
Tabel 2: Billigste pris for ækvieffektive doser af triptaner.
Sumatriptan 50 mg | 3,25 kr. |
Zolmitriptan 2,5 mg | 4,05 kr. |
Rizatriptan 10 mg | 4,36 kr. |
Elitriptan 40 mg | 42,50 kr. |
Almotriptan 12,5 mg | 50,13 kr. |
Hentet fra: www.medicinpriser.dk. Prisperiode 16.09.2013 til 29.09.2013
Det aktuelle forbrug af triptaner i Danmark afspejler kun til en vis grad, at der er effektive behandlingsmuligheder med billige generika. I 2. kvartal 2013 udgjorde sumatriptan og zolmitriptan således kun 80 % af det samlede forbrug og 50,4 % af de samlede udgifter til triptaner (Tabel 3).
Tabel 3: Fordeling af forbruget af triptaner i 2. kvartal 2013.
DDD (%) | AUP (%) | |
Sumatriptan | 73,1 | 45,9 |
Zolmitriptan | 6,9 | 4,5 |
Rizatriptan | 7,9 | 15,2 |
Elitriptan | 9,9 | 27,6 |
Almotriptan | 0,8 | 2,4 |
DDD: definerede døgndoser, AUP: apotekets udsalgspris
Med patentudløbet på rizatriptan er der god grund til at være opmærksom på det relative store forbrug af det nu 10 gange dyrere elitriptan (Relpax). I regionerne varierer forbruget aktuelt fra 7,9 % af alle triptaner i Nordjylland til 10,8 % i Syddanmark. Spøgsmålet er om flere patienter i behandling med elitriptan med fordel kan skiftes til enten sumatriptan, zolmitriptan, eller rizatriptan.
Konklusion
Der er sket et markant prisfald på Maxalt (rizatriptan), men sumatriptan må stadig anses som det relevante 1. valg ved behandling af akut migræne.
Patentudløbet på rizatriptan bør give anledning til overvejelser om patienter i behandling med det nu 10 gange dyrere elitriptan (Relpax) med fordel kan skiftes rizatriptan, sumatriptan eller zolmitriptan, såfremt disse præparater ikke har været forsøgt tidligere.
Kontakt: irf@dkma.dk
Referencer
http://www.irf.dk/dk/rekommandationsliste/baggrundsnotater/nervesystemet_analgetika_og_psykofarmaka/forebyggelse_af_migraene.htm
Institut for Rationel Farmakoterapi 19. september 2013