Valg af lægemidler til hormon­behandling i overgangs­alderen

Hormonbehandling med østrogen og gestagen fx som tablet eller plaster lindrer hede-svedeture effektivt, men hormonbehandling med virkning i hele kroppen øger risikoen for sjældne, alvorlige bivirkninger som kræft og blodpropper. Lokalbehandling med østrogen som creme eller stikpiller kan afhjælpe svie, tørhed i skeden og urinvejsinfektioner, uden risiko for alvorlige bivirkninger. Langt færre kvinder anvender i dag hormonbehandling som tablet eller plaster, hvorimod der er mange flere der i dag bruger lokalt virkende hormon i skedeområdet. Blødningsforstyrrelser i forbindelse med overgangsalderen kan behandles med hormonspiral eller gestagen tabletter.

”Hormonbehandling i overgangsalderen er et komplekst område, og de nye anbefalinger kan ikke stå alene, men skal ses i sammenhæng med behandlingsvejledninger på området. Før opstart af hormonbehandling med virkning i hele kroppen er det vigtigt, at den behandlende læge i samråd med kvinden afvejer virknings- og bivirkningsprofil grundigt. Ved tørhed eller irritation ved skede og urinveje, er lokalbehandling effektiv og har kun få bivirkninger,” forklarer Simon Tarp, IRF, Sundhedsstyrelsen.

For kvinder med en livmoder anbefales østrogen i kombination med gestagen, mens kvinder uden en livmoder kan behandles med østrogen alene.  Der anbefales overordnet at starte med præparater med lavdosis østrogen.

Anbefalingerne kan støtte læger i almen praksis i valg af lægemidler til behandling af gener i overgangsalderen inden for syv forskellige lægemiddelgrupper:

• Lokal hormonbehandling ved urogenitale gener 
• Hormonbehandling mod klimakterielle blødningsforstyrrelser
• Kontinuerlig systemisk østrogen og gestagen som behandling af hede-svedeture og andre gener
• Sekvensbehandling med systemisk østrogen og gestagen som behandling af hede-svedeture og andre gener
• Systemisk østrogen som behandling af hede-svedeture og andre gener
• Tibolon som behandling af hede-svedeture og andre gener
• Konjugeret østrogen/bazedoxifen (Duavive®) som behandling af hede-svedeture og andre gener
  
  

Hverken lægemidlernes pris eller deres tilskudsstatus indgår i vurderingen. Rekommandationerne har været i offentlig høring, og du kan læse de opdaterede rekommandationer for hormonbehandling i overgangsalderen her: NRL: Hormonbehandling i klimakterie og menopause

Rekommandationerne er udarbejdet af IRF i Sundhedsstyrelsen i samarbejde med repræsentanter fra Dansk Selskab for Almen Medicin, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækolog og Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi.

I et kommende nummer af Månedsbladet Rationel Farmakoterapi bliver de nye anbefalinger perspektiveret i forhold til de danske behandlingsvejledninger.