xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 54 54">
Gå til indhold
English

Østrogener

Ældre rekommandation. Ikke opdateret

Rekommandation

Ved klimakterielle gener som fx hedestigninger hos hysterectomerede kvinder er østradiol tabletter og østradiol plastre ligeværdigt rekommanderet med forbehold , pga. generel øget risiko for apopleksi og venøs trombose. Gel rekommanderes ikke pga. usikker dosering.
 
Ved lokale slimhindegener i skeden rekommanderes alle lokaltvirkende østrogenholdige midler som ligeværdige alternativer. Oralt østriol rekommanderes med forbehold pga. mulig risiko for endometriecancer.

Rekommanderet

Klimakterielle gener

Ingen

Lokale gener

Østradiol 7,5 mikg pr. 24 timer (vaginalring)udskiftes hver 3. måned  
Østradiol 25mikg (vaginaltabletter) x 2 ugentligt
Østriol 0,5 mg (vagitorier) x 2 ugentligt
Østriol 1mg/g (vaginalcreme) 0,5 mg x 2 ugentligt   

Rekommanderet med forbehold eller i særlige tilfælde

Klimaktielle gener

Østradiol 2 mg samt lavere doser 

Østradiol 75 mikg plaster samt lavere doser 

Lokale gener

Østriol 1 eller 2 mg (oral) 

Ikke rekommanderet Klimakterielle gener

Østradiol (gel)

Baggrundsnotat

Lægemidler

De rene østrogenpræparater opdeles i:

  • midler med østradiol til systemisk brug til behandling af klimakterielle gener som fx hedstigninger
  • midler med østradiol eller østriol til behandling af lokale slimhindegener i skeden.

Effekt

Østrogener reducerer forekomsten af klimakterielle gener som hedestigninger og svedudbrud (Grady 2005). Selv om østrogen ikke er indiceret som primær osteoporoseprofylakse, reduceres risikoen for vertebrale og non-vertebrale frakturer, så længe hun får østrogener af andre årsager (Hickey 2005). 

Østriol tabletter er primært indiceret til vaginale gener, da der er ringe effekt på andre klimakterielle gener og ingen dokumentation for systemisk effekt på fx knogler.

Bivirkninger

Ren østrogenbehandling øger risikoen for endometriecancer. Til behandling af klimakterielle gener bør man  anvende en kombination af østrogen og gestagen, , idet gestagen modvirker den øgede risiko for endometriecancer. Ren østrogenbehandling kan endvidere give utilsigtede blødninger.  Hos hysterectomerede kvinder kan ren østrogenbehandling anvendes uden nævnte ricisi.

Østrogener øger risikoen for venøs trombose og apopleksi (Anderson 2004). Observationelle studier viser en øget risiko for brystcancer (Beral 2003), men dette har ikke kunnet vises i randomiserede forsøg (Anderson 2004). Østrogener kan forårsage brystspænding.

Interaktioner

En række antiepileptika (carbamazepin, lamotrigin, oxcarbazepin, fenobarbital, fenytoin, topiramat), samt rifampicin, perikum og rygning øger østrogenmetabolismen.

Forfattere

Udarbejdet af IRF med bistand fra følgende eksterne specialister:

  • Susanne Axelsen (Dansk Selskab for Gynækologi og Obstetrik)
  • Karen Astrup (Dansk Selskab for Almen Medicin) 
  • Peter Klarskov (Dansk Urologisk Selskab)
  • Søren McNair (Dansk Selskab for Almen medicin)
  • Lian Ulrich (Dansk Selskab for Gynækologi og Obstetrik)

Referencer

  • Anderson GL, Limacher M, Assaf AR, et al. for the Women's Health Initiative Steering Committee. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2004; 291:1701-12.
  • Beral V; Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. Lancet. 2003; 362: 419-27.
  • Grady D. Clinical practice. Management of menopausal symptoms. N Engl J Med. 2006; 355:
    2338-47.
  • Hickey M, Davis SR, Sturdee DW. Treatment of menopausal symptoms: what shall we do now? Lancet. 2005; 366: 409-21.
Opdateret 15 JUL 2010