9.1 Ætiologi, epidemiologi, symptomer
Genital candidose er forårsaget af en gærsvamp, Candida albicans. Genital candidose er almindeligt forekommende
hos kvinder, men sjældent som seksuelt overført infektion. Hos mænd er infektionen mindre hyppigt forekommende og
da oftest i form af balanitis, der viser sig som millimeterstore hvidlige pustler; urethritis ses sjældent. Hos kvinder er
symptomerne først og fremmest kløe og brændende fornemmelse i vulva-området og let øget hvidligt, grynet udflåd.
Ved gynækologisk inspektion findes i karakteristiske tilfælde rødme af vulvaområdet og kradsningsmærker.
Vaginalslimhinden er hyperæmisk og med ret fastsiddende hvidlige belægninger. Candida kan påvises i vaginalsekret
hos 5-30% af kvinder uden symptomer, og dette fund er ikke behandlingskrævende.
En række faktorer disponerer til candida-infektion: graviditet, diabetes mellitus, svækket immunforsvar samt
behandling med antibiotika, kortikosteroider eller immunosuppressiva.
9.2 Diagnose
Vedrørende prøvetagning henvises til side 68.
Candida albicans kan påvises ved direkte mikroskopi af vaginalsekret i saltvand eller i 10% kaliumhydroxid.
9.3 Behandling
De kliniske fund må sammenholdes med patientens symptomer, og behandling bør kun institueres ved symptomer.
Forslag til lokalbehandling:
- Miconazol 1 vaginalkapsel 1,2 g ved sengetid som engangsdosis
eller
- Miconazol 1 vaginalkapsel 400 mg ved sengetid 3 dage i træk
eller
- Econazol (depot) 1 vagitorie 150 mg ved sengetid som engangsdosis
eller
- Econazol 1 vagitorie 150 mg ved sengetid 3 dage i træk
eller
- Clotrimazol 1 vagitorie 500 mg ved sengetid som engangsdosis.
Balanitis behandles lokalt med antimykotisk creme.
Forslag til systemisk behandling:
Fluconazol 1 tablet 150 mg som engangsdosis eller itraconazol 200 mg oralt 2 gange med 12 timers interval.
En del patienter har tendens til recidiverende svampeinfektion. Længerevarende antimykotisk behandling kan helbrede
en del af disse patienter. Ved ønske om resistensbestemmelse henvises til Serum Instituts håndbog 1999.
Som hovedregel er genital svampeinfektion ikke seksuelt overført og behandling af mandlig partner ikke indiceret,
medmindre der foreligger balanitis.
| 
