Slidgigt og urinsyregigt

Specielt slidgigt i knæene, men formentlig også i hofterne, ses med øget hyppighed blandt overvægtige, hvilket formentlig skyldes en øget mekanisk belastning af disse led (Cicuttini & Spector, 1997; Svendsen, 1998). Ved eksisterende slidgigt i knæene er dette oftere forbundet med symptomer (smerter og funktionsnedsættelse) og sygemelding hos overvægtige end hos normalvægtige. Af endnu uforklarlige årsager synes der også at være en positiv sammenhæng mellem overvægt og slidgigt/smerter i hænderne (Cicuttini & Spector, 1997).

Kroniske lændesmerter er en almindelig årsag til sygemelding og førtidspensionering i Danmark. Der er en øget forekomst af ryg-lænde-smerter blandt personer med fedme (BMI > 30 kg/m²); men det er tvivlsomt, om overvægt resulterer i øget forekomst af egentlig slidgigt i lænderygge, fx bestemt ved røntgenundersøgelse.

Da urinsyreniveauet i blodet hænger sammen med insulinresistenssyndromet, er det ikke overraskende, at overvægtige og fede har et betydelig højere indhold af urinsyre i blodet sammenlignet med normalvægtige, og at denne sammenhæng specielt er udtalt for bugfedmen. Det er vist, at en stigning i BMI på 1 kg/m² er forbundet med 12% øget risiko for udvikling af urinsyregigt (podagra). Ligeledes var overvægt i 35-års-alderen forbundet med en 2-4 gange øget risiko for at udvikling af urinsyregigt (Roubenoff et al., 1991). Alle de anførte gigtformer er forbundet med øget sygefravær, og gigtlidelser er en relativt almindelig årsag til førtidspensionering.

Vægttab er forbundet med bedring i symptomerne (smerterne) fra de vægtbærende led, og det er beregnet, at hvis personer med fedme kunne tabe i vægt ned til et BMI på 26 - 29 kg/m², ville det resultere i et fald i forekomsten af symptomgivende slidgigt i knæene på ca. 21% (Felson, 1996). Der ingen sikre data, der viser, om vægttab bedrer lændesmerteproblemerne hos personer med fedme. Selv om der er sparsom videnskabelig dokumentation, tyder det på, at vægttab reducerer anfaldshyppigheden af urinsyregigt. Forebyggelse af overvægt vil have betydelig positiv virkning på disse kroniske smerter og funktionsproblemstillinger fra muskler og led.