6. Alkohol i graviditeten og børns udvikling

Udvikling i første leveuge

[Forside] [Indholdsfortegnelse] [Gå til bund] [Forrige dokument] [Næste dokument]

Udvikling i første leveuge

De fleste studier, der har undersøgt børns udvikling umiddelbart efter fødslen, har anvendt enten Brazelton Neonatal Assessment Scale eller Einstein Neonatal Behavioural Assessment Schedule.

Børn af alkoholikere kan fødes med abstinenssymptomer i form af tremor, hypertoni, uro og søvnløshed, irritabilitet, hyperaktivitet, abnorme reflexer, påvirket sutteevne, udspiling af maven, opistotonus og kramper.^214,215

Enkelte studier har fundet, at indtagelse af >3-4 genstande/dag kan medføre abnorme refleksforhold,^162,216 øget aktivitetsniveau og hæmmet motorisk udvikling og tremor.^216,217 Andre studier har ikke fundet sammenhæng med refleksforhold,^144,218-220 motorik,^{144,162,218,219,221} eller aktivitetsniveau.²²¹ Der er heller ikke påvist sammenhæng mellem alkoholforbrug og øget irritabilitet hos barnet.^219-221

Et studie har fundet en dosis-respons sammenhæng mellem moderens alkoholforbrug og barnets evne til at sutte, mens det ammes,²¹⁷ en effekt der var betydelig ved indtagelse af 2 genstande/dag. Også børn med Føtalt alkoholsyndrom har nedsat evne til at sutte ved amning.¹⁹⁹

Der er ligeledes fundet en dosis-respons sammenhæng mellem alkoholforbrug under graviditet og nedsat evne hos det nyfødte barn til at tilbageholde respons på irrelevante stimuli,^217,221 en effekt der var betydelig ved indtagelse af >2 genstande/dag.

Nogle studier har vist, at børn af alkoholikere, også alkoholikere der er afholdende under graviditeten,⁹⁹ og kvinder med enkeltstående drikkeepisoder (binge drinking)²²² har funktionel hjernepåvirkning målt ved EEG.

Sammenfattende kan børn af alkoholikere fødes med abstinenssymptomer. Med hensyn til refleksforhold, motorisk udvikling og aktivitetsniveau for børn af ikke-alkoholikere er der modstridende oplysninger, idet de fleste studier dog ikke finder nogen sammenhæng. Indtagelse af mere end 2-4 genstande/dag under graviditeten hæmmer muligvis det nyfødte barns evne til at sutte, mens det ammes, og nedsætter det nyfødte barns evne til at tilbageholde respons på irrelevante stimuli.

Vækst efter fødslen

Som nævnt i afsnit 6 er 40-50% af børn født med Føtalt alkoholsyndrom fortsat væksthæmmede i teenageårene. Herudover har flere studier fundet nedsat vægt, højde og hovedomfang i 8-måneders alderen hos børn, der var født væksthæmmede,^163,164,223 men børnene havde herefter normal væksthastighed. Et studie fandt en dosis-respons sammenhæng mellem alkoholindtagelsen i graviditeten og vægt, højde og hovedomfang i 6-års alderen.²²⁴ Sammenlignet med børn af afholdende kvinder vejede børn af kvinder, der drak >1 genstand/dag ca. 1 kg mindre, var 1 cm lavere og havde et hovedomfang, der var 4-5 mm kortere.

Andre studier har ikke påvist sammenhæng mellem alkoholforbrug og børnenes vægt, højde eller hovedomfang fra 6-måneders til 14-års alderen,^164,225-227 heller ikke for børn af alkoholikere.²²⁶

Sammenfattende er der helt op i teenage årene fundet nedsat vækst af børn født med Føtalt alkoholsyndrom. For børn, der er født væksthæmmede, er der fundet tendens til nedsat vægt, højde og hovedomfang indtil 8-måneders alderen.

Efter dette tidspunkt er der ikke fundet overbevisende sammenhæng mellem alkoholforbrug og vækst.

Mental udvikling og adfærd

En lang række undersøgelser har set på den mentale og adfærdsmæssige udvikling hos børn i alderen fra 8 måneder til 15 år. For børn i alderen 8-24 måneder har de fleste undersøgelser benyttet Bayley Scales of Infant Development, for børn omkring 2 år desuden Reynell Scales, Griffiths Development Scales, McCarthy Scales of Children´s Abilities og Home Observation for Measurement of the Environment. For børn omkring 3-4 år er benyttet Reynell Scales, McCarthy Scales, Peaboby Vocabulary Test Form, Wechsler Scales og Vigilance Task. For ældre børn er anvendt Wechsler Scales og Wide Range Achievement Test samt en lang række andre tests.

Som nævnt i afsnit 6 er en stor del af børn født med Føtalt alkoholsyndrom mentalt retarderede, irritable og hyperaktive, de har sprogvanskeligheder, dårlig koordination, søvnforstyrrelser og kognitive, adfærdsmæssige og psykosociale problemer. En stor del af disse problemer genfindes ved senere undersøgelser i teenageårene.^197,199 Undersøgelser af børn født af alkoholikere men uden Føtalt alkoholsyndrom viser tilsvarende, at intelligenskvotienten (IQ) gennemsnitligt er nedsat med 15-25 points, børnene er hyperaktive, lette at aflede og har indlæringsvanskeligheder og nedsat opmærksomhed på alle alderstrin fra 18 måneder til 18 år.^153,228-232 Børn af alkoholikere har desuden hyppigere psykiatriske og psykopatologiske symptomer.²²⁶ En undersøgelse peger dog på, at børnenes adfærdsforstyrrelser og svækkede mentale udvikling i alt fald tildels måske kan tilskrives følelsesmæssigt stress i opvæksten snarere end den direkte skadelige effekt af alkohol på centralnervesystemet.²³⁰ Denne forklaring underbygges af, at børn fra hjem, hvor kun den ene af forældrene var alkoholiker, ikke generelt var mentalt udviklingshæmmede i modsætning til børn fra hjem, hvor begge forældre var misbrugere.²²⁶

Indtagelse af 2-4 genstande/dag under graviditeten er vist at kunne medføre svækket mental udvikling^233-235 og dårlig sprogudvikling²³⁵ i alderen 8-13 måneder, mens andre studier ikke har kunnet påvise en sådan sammenhæng.^225,236-238 For børn i alderen 1¹/2-3¹/2 år har to undersøgelser fundet sammenhæng mellem det gennemsnitlige alkoholforbrug under graviditetet og mental udvikling i henholdsvis 2-års alderen (men ikke i 1-års alderen)²³⁶ og i 3-års alderen.²³⁹ Andre studier har ikke kunnet påvise nogen sammenhæng.^{237,238,240-243}

Indtagelse af 2-4 genstande/dag under graviditeten er vist at kunne nedsætte barnets gennemsnitlige IQ med 5-7 points,^244,245 øge reaktionstiden,^246,247 svække opmærksomheden^217,246,247 og iøvrigt påvirke barnets kognitive funktioner²⁴⁸ i 4-7¹/2-års alderen. Indtagelse af >1 genstand/dag under graviditeten er vist at kunne medføre hyperaktivitet og nedsat opmærksomhed i 5-års alderen²⁴⁹ og nedsat læse- og staveevne i 6-års alderen.²⁵⁰ Andre studier har ikke kunnet påvise sådanne sammenhænge for 4-5 årige.^238,239

Et studie af 15 årige fandt ingen sammenhæng mellem moderens alkoholforbrug under graviditet (maximum-indtagelse ca. 2 genstande/dag) og barnets IQ, adfærd, informationsbearbejdelse og håndkoordination.²⁴⁹

Det skal bemærkes, at en stor del af de studier, der finder en sammenhæng mellem alkoholindtagelse og svækket mental udvikling, primært er udført på den samme gruppe børn i USA.^{199,217,221,223,233,244-247,251,252}

Sammenfattende ser det ud til, at børn af alkoholikere har øget risiko for nedsat IQ og eventuelt mental retardering, indlæringsvanskeligheder og nedsat opmærksomhed, kognitive, adfærdsmæssige og psykosociale problemer, ligesom de kan være hyperaktive. For lavere niveauer af alkoholindtagelse er der modstridende oplysninger, men indtagelse af 2-4 genstande/dag eller mere under graviditeten kan muligvis medføre nedsat IQ, indlæringsvanskeligheder, øget reaktionstid og hyperaktivitet. En stor del af disse fund er dog primært beskrevet på en enkelt gruppe børn.

[Forside] [Indholdsfortegnelse] [Top] [Forrige dokument] [Næste dokument]

Sundhedsstyrelsen Version 1 d. 24. marts 1999
Denne publikation findes på adressen: http://www.sst.dk
Copyright (c) Sundhedsstyrelsen