6. Alkohol i graviditeten og børns udvikling

Misdannelser

[Forside] [Indholdsfortegnelse] [Gå til bund] [Forrige dokument] [Næste dokument]

Misdannelser

Som omtalt i afsnit 6, og som det fremgår af tabel 1, kan indtagelse af 7-8 genstande/dag gennem længere tid medføre en lang række misdannelser. Tilsvarende misdannelser er beskrevet blandt børn af alkoholikere, der ikke iøvrigt havde tegn på Føtalt alkoholsyndrom.^{49 51,105,151,203-205} Derudover er der blandt børn af alkoholikere beskrevet enkelte tilfælde af DiGeorge syndrom,²⁰⁶ anencephali,²⁰³ holoprosencephalon (kraniel dysrafisme)²⁰⁷ og klumpfod.²⁰³

Flere undersøgelser har fundet en dosis-respons sammenhæng mellem alkohol og medfødte misdannelser i ansigt og kranium,^88,208 urinveje og kønsorganer²⁰⁹ og muskler og skelet,²¹⁰ herunder brok.²⁰⁹ Et studie viste ved hjælp af forskellige måder at opgøre alkoholindtaget på, at der muligvis kunne være en tærskeleffekt for udvikling af misdannelser ved en alkoholindtagelse på 1-2 genstande/dag.²¹¹ Flere studier finder da også øget risiko for misdannelser allerede ved indtagelse af ca. 1-2 genstande/dag:^{127,188,209,210} Der er således fundet en ca. 2 gange øget risiko for misdannelser i kønsorganer og skelet,^209,210 en mere end 5 gange øget risiko for brok²⁰⁹ og måske øget risiko for neuralrørsdefekter og ganespalte¹²⁷ ved alkoholindtagelse på dette niveau. Andre studier finder øget risiko for klumpfod, 2 gange øget risiko for misdannelser i urinveje og kønsorganer²⁰⁹ og en 3 gange øget risiko for misdannelser i kranium og ansigt ved indtagelse af 3 genstande/dag.^88,142 Endelig er der beskrevet øget risiko for isolerede ekstremitetsdefekter ved indtagelse af alkohol i graviditeten.^205,212 Et studie viste, at nedsat forbrug i 1. trimester blandt kvinder, der drak mere end 21 genstande/uge, medførte færre misdannelser i kranium og ansigt.⁸⁸

De beskrevne misdannelser, og det mindste alkoholniveau de forskellige misdannelser er beskrevet ved, er vist i tabel 2.

Andre studier har ikke fundet sammenhæng mellem alkohol og misdannelser.^{30,45,62,72,213} Tre af disse er dog meget små, prospektive studier^30,45,62 og ville derfor næppe kunne påvise en eventuel sammenhæng.

Dyreforsøg synes at bekræfte ovenstående fund. Dyreforsøg har således også vist en mulig dosis-respons sammenhæng mellem alkohol og misdannelser.¹¹⁵ I flere dyreforsøg med alkohol er desuden fundet misdannelser svarende til dem, der findes hos mennesker, dvs. ganespalte og andre misdannelser i ansigtets skelet,^67,131 neuralrørsdefekter,¹⁶⁸ ekstremitetsdefekter^67,131 og misdannelser i skelettet.¹⁶⁸

Dyreforsøg har peget på, at alkohols teratogene effekt afhænger mere af alkoholkoncentrationen i blodet end af totaldosis per dag/uge.¹³¹ Dette kunne tyde på, at store mængder alkohol på én gang (binge drinking) kan give misdannelser,^130,131 men dette er ikke bekræftet i studier af mennesker. Endelig har dyreforsøg vist, at alkohol er årsag til forskellige misdannelser i forskellige musetyper, måske p.g.a. genetiske forskelle.¹³⁰

Sammenfattende ser der ud til at være en dosis-respons sammenhæng mellem alkohol og medfødte misdannelser. Indtagelse af 1-2 genstande/dag eller mere øger formentlig risikoen for misdannelser i kønsorganer og skelet og risikoen for brok. Større mængder alkohol øger risikoen for ekstremitetsdefekter og misdannelser i ansigt, kranium og urinveje samt en lang række andre organer. Det er biologisk set plausibelt, at store mængder alkohol på én gang skulle kunne medføre misdannelser hos mennesker, men dette er ikke påvist.

Tabel 2. Medfødte misdannelser og deres relation til alkoholindtagelse.

Dosis-respons sammenhæng mellem alkohol og:
	— misdannelser i ansigt og kranium
	— misdannelser i urinveje og kønsorganer
	— misdannelser i muskler og skelet
	— brok.
1-2 genstande/dag eller 7 genstande/uge kan medføre:
	— misdannelser i kønsorganer
	— misdannelser i skelettet
	— brok
	— neuralrørsdefekter?
	— ganespalte?
3 genstande/dag eller 21 genstande/uge kan medføre:
	— klumpfødder
	— misdannelser i ansigt og kranium.
Alkoholisme kan medføre:
	— misdannelser i ansigt og kranium
	-mikrocephali, kort øjenspalte, ptose, retrognati hos børn, mikrognati hos teenagere, hypoplasi af maxilla (overkæbebenet), hypoplastisk, lang og glat filtrum, tynd overlæbe, kort, opadvendt næse
	— misdannelser i skelettet
	-tragtbryst (pectus excavatum), leddefekter (fx camptodactyli, fleksionskontrakturer i albuer, medfødt hofteluxation), radioulnar synostose, hypoplastiske fingre og tånegle, abnormiteter i cervicale del af rygsøjlen, supinationshæmning
	— ekstremitetsdefekter
	— misdannelser i hjertet
	-atrieseptum defekt, ventrikelseptum defekt, Fallots tetralogi/misdannelser af de store kar
	— læbe eller læbe-ganespalte
	— epichanthus (hudfold som dækker den indre øjenkrog)
	— misdannelser i mellemøret og det indre øre
	— hæmangiomer
	— hypoplastiske skamlæber
	— mikroophtalmi, blepharophimosis
	— små tænder og defekt emalje
	— hypospadi, små roterede nyrer, hydronefrose
	— hernier (brok) i mellemgulv, navle eller lår.

[Forside] [Indholdsfortegnelse] [Top] [Forrige dokument] [Næste dokument]

Sundhedsstyrelsen Version 1 d. 24. marts 1999
Denne publikation findes på adressen: http://www.sst.dk
Copyright (c) Sundhedsstyrelsen