2. Undersøgelsesmetoder og fejlkilder

Fortolkning af sammenhænge

[Forside] [Indholdsfortegnelse] [Gå til bund] [Forrige dokument] [Næste dokument]

Fortolkning af sammenhænge

Når de gravide som nævnt i afsnit 2 nok generelt underrapporterer deres alkoholforbrug under graviditet, vil det alt andet lige være sværere at finde en eventuel sammenhæng mellem alkohol og graviditetsudfald, også selvom der faktisk er en sådan sammenhæng (nondifferentieret misklassifikation).⁶⁰

Nogle undersøgelser finder en dosis-respons sammenhæng mellem alkoholindtagelsen og fx fødselsvægt, dvs. at jo mere man drikker, jo lavere bliver barnets fødselsvægt. Andre finder først en effekt over et vist forbrug men ingen effekt overhovedet under dette forbrug (tærskeleffekt). Man skal her være opmærksom på, at underrapportering af alkoholforbruget kan maskere en eventuel tærskeleffekt som en dosis-respons sammenhæng.⁴⁰ Hvis referencegruppen, som alle andre sammenlignes med (som regel de afholdende/gravide med lavt alkoholforbrug), er meget stor, som det oftest er tilfældet blandt gravide, vil eventuel underrapportering dog ikke iøvrigt have nogen større betydning.⁴⁰ En eventuel tærskel vil dog have tendens til at blive sat for lavt.

Blandt de studier af fødselsvægt og for tidlig fødsel, der inddeler alkoholindtagelsen i mere end to kategorier, finder flere en sammenhæng, der kan beskrives som en J-formet kurve (præterm fødsel) eller omvendt J-formet kurve (fødselsvægt). Gravide, der er afholdende, skulle således have en svagt øget risiko for nedsat fødselsvægt og for tidlig fødsel i forhold til kvinder, der indtager beskedne mængder alkohol.^48,61-70

Den J-formede kurve kan skyldes flere forhold:^71,72

— Healthy drinker effect, dvs. at kvinder der er sunde og raske vil have større tilbøjelighed til at indtage alkohol end kvinder med fx kroniske sygdomme. Gruppen af afholdende indeholder dermed flere personer med fx kroniske sygdomme eller tidligere alkoholikere, der kunne udgøre en risikogruppe uafhængigt af alkoholindtagelsen.^71,72

— Underrapportering eller fuldstændig benægtelse af alkoholforbruget blandt storforbrugerne kan give den viste sammenhæng på grund af misklassifikation.⁷³

— En biologisk effekt, fx at alkohol i små doser fremskynder implantationen,⁷⁴ -accellererer cellevæksten og celledifferentieringen tidligt i graviditeten,⁷⁵ øger proteinsyntesen i fosteret⁷⁶ og/eller øger blodgennemstrømningen i moderkagen.⁷¹

Da underrapportering som nævnt er et velkendt fænomen i alkoholforskningen, er underrapportering en nærliggende forklaring på den J-formede kurve. Da der desuden for de afholdende er tale om en meget beskeden risiko, der i næsten alle tilfælde alene kan forklares ved tilfældigheder, er der således næppe grund til at antage, at et lille alkoholforbrug skulle være decideret gavnligt.

[Forside] [Indholdsfortegnelse] [Top] [Forrige dokument] [Næste dokument]

Sundhedsstyrelsen Version 1 d. 24. marts 1999
Denne publikation findes på adressen: http://www.sst.dk
Copyright (c) Sundhedsstyrelsen