Behandling af traumatiske hjerneskader
og tilgrænsende lidelser

Redegørelse

Nuværende og fremtidig organisation

Indholdsfortegnelse

• Sundhedsstyrelsens forord

• Kapitel 1. Udvalgets nedsættelse
  • 1. Baggrund
  • 2. Kommissorium
  • 3. Sammensætning
  • 4. Udvalgets arbejde

• Kapitel 2. Sammenfatning
  • 1. Afgrænsning af patientgruppen
  • 2. Antal skadede og udviklingstendenser
  • 3. Den nuværende indsats, overvejelser om de fremtidige behandlingstilbud og organisationen af disse
  • 3.1 Fase I: Akut traumebehandling
  • 3.2 Fase II: Behandling og rehabilitering i hospitalsfasen
  • 3.3 Fase III: Optræning og funktionel rehabilitering efter hospitalsfasen
  • 4. Ressourcemæssige konsekvenser af udvalgets anbefalinger

• Kapitel 3. Omfanget og arten af traumatiske hjerneskader
  • 1. Indledning
  • 2. Redegørelsens datamateriale
  • 3. Konstruktion af patientforløb
  • 4. Antallet af hjerneskadede
  • 4.1 Svære hjernekvæstelser
  • 4.2 Traumatiske intrakranielle blødninger
  • 4.3 Kraniefrakturer
  • 4.4 Hjernerystelser
  • 4.5 Subarachnoidale blødninger (ikke traumatiske)
  • 4.6 Drukning, kvælning og elektrisk stød
  • 5. Fordeling på alder, køn og udviklingstendenser
  • 5.1 Svære hjernekvæstelser
  • 5.2 Traumatiske intrakranielle blødninger
  • 5.3 Kraniefrakturer
  • 5.4 Hjernerystelser
  • 5.5 Subarachnoidale blødninger (ikke traumatiske)
  • 5.6 Drukning, kvælning og elektrisk stød
  • 6. Sammenligning med andre undersøgelser

• Kapitel 4. Den nuværende indsats og anbefalinger til den fremtidige organisation
  • FASE I: Akut traumebehandling
  • Del 1: Den nuværende indsats
  • 1. Indledning
  • 2. Beskrivelse af den nuværende organisation
  • 2.1 Den præhospitale fase
  • 2.2 Modtagelse på skadestue
  • 2.3 Overflytning
  • 2.4 Modtagefunktion - definitivt modtagesygehus
  • Del 2: Vurdering af nyere behandlingstilbud
  • 1. Udenlandske erfaringer med traumesystemer
  • 2. Evaluering af traumesystemer
  • Del 3: Overvejelser om den fremtidige organisation af traumebehandlingen i den akutte fase
  • 1. Behov for standardiseret undersøgelsessystem
  • 2. Behov for udviklingen af et traumesystem
  • 2.1 Model for et traumesystem
  • 2.2 Behandling af lettere traumer
  • 2.3 Behandling af moderate og svære kranietraumer
  • 2.4 Den akutte indsats over for børn med kranietraumer
  • 3. Konklusion
    
    
  • FASE II: Rehabilitering i hospitalsfasen
  • Del 1: Den nuværende indsats
  • Del 2: Vurdering af nyere behandlingstilbud
  • 1. Beskrivelse af udenlandsk behandlingsmodel for patientermed sværere traumatisk hjerneskade
  • 2. Prognosen for patienter med svær traumatisk hjerneskade
  • 2.1 Indledning
  • 2.2 Funktionsmæssig prognose
  • 2.3 Arbejdsmæssig prognose
  • 2.4 Prognosen for patienter i Persistent Vegetative State (PVS)
  • 3. Effekten af organiseret, specialiseret, tværfaglig, tidlig intensiv behandling
  • 3.1 Organiseret tidlig rehabilitering
  • 3.2 Den videre rehabilitering i hospitalsfasen
  • Del 3: Anbefalinger for den fremtidige hospitalsrehabilitering
  • 1. Indledning
  • 2. Hospitalsrehabilitering af patienter med moderat traumatisk hjerneskade
    
    
  • FASE III: Optræning og funktionel rehabilitering efter hospitalsfasen
  • Del 1: Den nuværende indsats i den primære sundheds-, social-og undervisningssektoren
  • 1. Den nuværende indsats i sundhedssektoren
  • 1.1 Neuropsykologisk optræning
  • 1.2 Effekten af neuropsykologisk optræning
  • 2. Den nuværende indsats i socialsektoren
  • 3. Den nuværende indsats i undervisningssektoren for voksne
  • 3.1 Kompenserende specialundervisning for voksne
  • 3.2 Folkeoplysning
  • Del 2: Anbefalinger for den fremtidige organisation af optræningog opfølgning efter hospitalsfasen
  • 1. Indledning
  • 2. Hjerneskadesamrådets opgaver og sammensætning
  • 3. Den fremtidige indsats over for personer med lette,fortrinsvis mentale skader
  • 4. Den fremtidige indsats over for personer med moderate skader og lettere fysiske handicaps
  • 5. Den fremtidige indsats over for personer med svære skader og fysiske handicaps

• Kapitel 5. Den nuværende indsats over for børn og anbefalinger til den fremtidige organisation
  • Del 1: Den nuværende insats over for børn med traumatisk hjerneskade
  • 1. Indsatsen i hospitalsfasen
  • 2. Prognosen for børn med traumatisk hjerneskade
  • 3. Den nuværende indsats i socialsektoren for børn
  • 4. Den nuværende indsats inden for sundhedssektoren over for børn
  • 5. Den nuværende indsats inden for undervisningssektoren over for børn
  • Del 2: Anbefalinger for den fremtidige indsats
  • 1. Hospitalsrehabilitering af børn
  • 2. Optræning af børn efter hospitalsfasen

• Kapitel 6. De ressourcemæssige konsekvenser af udvalgets anbefalinger

• Bilagsoversigt
• Bilag 1: Glasgow Coma Scale
• Bilag 2: Childrens Coma Score
• Bilag 3: Undersøgelsesskema for kranietraumepatienter
• Bilag 4: Eksempler på retningslinier for overførsel
• Bilag 5: Eksempler på neurointensive behandlingsmodaliteter
• Bilag 6: Eksempel på retningslinier for observation og behandling
• Bilag 7: Det lægelige arbejde på neurorehabiliteringshospital
• Bilag 8: Beskrivelse af sygeplejen
• Bilag 9: Ergoterapeutens indsats
• Bilag 10: Neuropsykologens indsats
• Bilag 11: Fysioterapeutisk indsats
• Bilag 12: Logopædisk/talepædagogisk indsats
• Bilag 13: Tabellariske beskrivelser af danske rehabiliteringscentre
• Bilag 14: Beskrivelse af seks udenlandske behandlingsinstitutioner
• Bilag 15: Oversigt over amternes tilbud til hjerneskadede i undervisnings- og socialsektoren
• Bilag 16: Estimater over de ressourcemæssige konsekvenser af udvalgets anbefalinger

• Referencer