![[Linie]](streg2.gif){kind=small}
Osteoporose
Forebyggelse, diagnostik og behandling
[Forside] [Indholdsfortegnelse] [Gå til bund]
De almindeligste osteoporotiske knoglebrud er underarmsbrud, hoftebrud og ryghvirvelsammenfald. Brudene optræder hyppigst hos kvinder, men i stigende omfang også hos mænd.
Skelettet er et levende organ præget af løbende udskiftning af knoglevæv livet igennem. Knoglemassen opbygges gennem barndommen og ungdommen, og størrelsen af den maksimale knoglemasse, "peak bone mass", der opnås først i 20'erne, er primært afhængig af genetiske forhold, men livsstilsfaktorer, især kost og fysisk aktivitet har også betydning. Fra 45-50-års alderen aftager knoglemassen, og hos kvinder er der et accelereret knogletab i årene efter menopausen.
Der kan ikke udpeges en veldefineret årsag til udvikling af osteoporose, men en række faktorer er forbundet med øget risiko for udvikling af osteoporose. Det drejer sig om høj alder, familiær disposition, tidlig menopause, mager og spinkel kropsbygning, lav fysisk aktivitet, overdreven fysisk aktivitet, lav tilførsel af kalcium og D-vitamin, rygning, stort alkoholforbrug, længerevarende behandling med binyrebarkhormon samt visse sygdomme.
Det er ikke muligt at helbrede osteoporose, dvs. genskabe den normale knoglestruktur. Derfor er det afgørende gennem en forebyggende indsats at opbygge en optimal knoglemasse, bevare intakt knoglevæv og beskytte det mod brud.
En række forebyggende indsatser er relevante for alle. Det drejer sig om livslang passende fysisk aktivitet, passende indtag ligeledes gennem hele livet og primært gennem kosten af kalk og D-vitamin samt at undgå eller begrænse rygning. For ældre kan faldforebyggelse være relevant ligesom forholdsregler for at begrænse følgerne af fald.
Personer med øget risiko for at udvikle osteoporose kan identificeres udfra bestemte risikofaktorer suppleret med måling af knoglemassen knogledensitometri. Målingerne bør foretages på hofte og/eller lændehvirvler, disse undersøgelser foretages ved hjælp af DEXA-skannere. Måleresultatet kan udtrykkes i T-score, som relaterer sig til den maksimale knoglemasse eller Z-score, som relaterer sig til aldersgennemsnittet.
Med medikamentel behandling er det muligt at bevare og styrke den tilbageværende knoglestruktur hos personer med osteoporotiske knoglebrud eller med særlig risiko herfor. I Danmark omfatter de væsentligste behandlingsformer østrogen/gestagen, SERM og bisfosfonater. Desuden anbefales D-vitamin- og kalciumtilskud, hvis tilførslen gennem kosten er utilstrækkelig.i den primære som sekundære forebyggelse. Lovbestemte reguleringer af udsætte
The most common fractures caused by osteoporosis affect the lower part of the forearm, the hip and the vertebrae. The fractures are most common in women but increasingly men are affected as well.
Bone is a living organ which is continually changing during lifetime. The bone mass is built up during childhood and youth. The maximum amount of bone (peak bone mass), which is usually achieved in the third decade, is determined by genetic factors as well as lifestyle. Especially physical activity and sufficient intake of calcium and vitamin D are important. From the age of 45-50 the bone mass is decreasing and women experience bone loss at an accelerated rate in the years following menopause.
Certain factors predispose to loss of bone and increased risk of osteoporotic fractures. These factors include old age, heredity, early menopause, low body weight, sedentary life style, excessive exercise, deficiencies in calcium and vitamin D, smoking, alcohol abuse, prolonged treatment with glucocorticosteroids and certain diseases.
It is not possible to cure osteoporosis, that is to restore normal bone structure. Therefore preventive action is important in order to ensure optimal accumulation of bone during growth, preserve bone tissue during adulthood and avoid fractures in old age.
Some preventive action is relevant for the whole population. This includes adequate physical activity, adequate intake of calcium and vitamin D and avoidance of smoking. Fall avoidance is relevant to some groups of elderly as well as preventing consequences of falls.
Persons who are at high risk of developing osteoporosis can be identified by certain risk factors together with bone density measurement (bone densitometri). The recommended means of BMD measurement is DEXA scan and the relevant sites to measure are the lumbar spine and the femoral neck. DEXA results are reported as T scores (comparison with the young adult mean) and Z scores (comparison with reference values of the same age).
By using pharmaceutical therapy it is possible to increase or preserve bone density in patients who have had osteoporotic fractures or who are at high risk of having fractures. In Denmark drug therapy options include hormone replacement therapy, SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators), and bisphosphonates. Calcium and vitamin D supplementation is recommended for certain groups.
[Forside] [Indholdsfortegnelse] [Top]
Sundhedsstyrelsen Version 1 den 15. januar 2001
Denne publikation findes på adressen: www.sst.dk
Copyright (c) Sundhedsstyrelsen