Forside - Indhold - Top/Bund - Forrige/Næste

"Retningslinier for omfanget af og kravene til den kommunale og amtskommunale tandpleje"

Kapitel 9 Finansiering, administration og ikrafttræden

9.1 Befordringsgodtgørelse

Der er ikke i tandplejeloven fastsat særlige regler vedrørende befordringsgodtgørelse. Kommunen beslutter, i hvilket omfang man ønsker at dække befordringsudgifterne i forbindelse med gennemførelse af den kommunale børne- og ungdomstandpleje. De fastsatte regler herom bør meddeles de af tandplejen omfattede børn / forældre. Det skal påpeges, at der skal tages vidtgående hensyn til børnenes trafiksikkerhed.

For personer, der har ophold i amtskommunale boformer efter serviceloven eller i boliger efter lov om almene boliger mv., såfremt boligen er oprettet af eller efter aftale med amtskommunen, kan transporten være en del af behandlingstilbudet, som amtskommunen i medfør af servicelovens regler har forpligtelser overfor.

Personer, som ikke kan få dækket transportudgifter efter de i dag gældende regler, vil ud fra økonomiske kriterier have mulighed for hjælp til betaling efter social- og pensionslovene.

9.2 Planlægning og indberetning

I henhold til Sundhedsministeriets lovbekendtgørelse nr. 509 af 1. juli 1998 om offentlig sygesikring, § 27d, skal kommunalbestyrelsen en gang i hver kommunal valgperiode udarbejde en redegørelse, der omfatter kommunens betjening af borgerne blandt andet vedrørende tandplejen.

Redegørelsen bør indeholde en kort beskrivelse af, hvorledes kommunen varetager opgaven: Mål for ordningen (stikord: dækningsgrad, serviceniveau, kvalitetsmål og strategier for målopfyldelse) samt tilrettelæggelse og omfang af ordningen (stikord: organisation, områdeinddeling, samarbejde med andre sektorer, evt. forsøgs-/ udviklingsprojekter).

Redegørelsen bør omtale planlagte ændringer af området. Eventuelt kan særlige indsatsområder, aktiviteter, handlingsplaner og løsninger nævnes. Endvidere skal man redegøre for et eventuelt samarbejde med amtet på dette område.

Det findes væsentligt, at der som led i planlægningen tilrettelægges procedurer, efter hvilke de kommunale tandplejeaktiviteters virksomhed og resultater kan evalueres.

Herudover vil Sundhedsstyrelsen vurdere udviklingen på basis af informationer indsamlet gennem den årlige sociale ressourcetælling.

Også for hver amtskommune skal der, i henhold sygesikringslovens § 27 e, foreligge en plan for tilrettelæggelsen af amtskommunens virksomhed på sundhedsområdet. Forud for amtsrådets behandling af forslag til sundhedsplan skal amtsrådet indhente Sundhedsstyrelsens rådgivning, og den vedtagne sundhedsplan og senere ændringer indsendes til sundhedsministeren og Sundhedsstyrelsen.

Herudover kan Sundhedsstyrelsen i henhold til Sundhedsministeriets bekendtgørelse om tandpleje, § 28, fastsætte regler om kommunernes og amternes indberetning om sundhedsforhold og ressourceforbrug i den kommunale og amtskommunale tandpleje. Indberetningerne skal danne grundlag for den til stadighed nødvendige planlægning og evaluering af den kommunale og amtskommunale tandplejes omfang og organisation. Regler for indberetning udsendes særskilt^[2].

I kommuner uden kommunale klinikker kan ansættes en tandlæge til at bistå kommunalbestyrelsen på tandplejeområdet. Ligeledes kan der i amtskommuner ansættes en tandlæge til at bistå amtsrådet på tandplejeområdet.

9.3 Videregivelse af journaler

Når en patient flytter til en anden kommune / amtskommune, eller overgår til behandling i andet regi, bør sammenhængen i behandlingstilbudet sikres ved, at den nye behandlingsansvarlige instans modtager oplysning om tidligere og igangværende behandling. Dette vil normalt forudsætte samtykke enten fra patienten selv eller fra forældremyndighedens indehaver, fra pårørende eller fra en værge.

De rettigheder, der skal tilgodeses over for patienten i denne forbindelse, fremgår af lov nr. 482 af 1. juli 1998 om patienters retsstilling. I fortsættelse heraf har Sundhedsstyrelsen udsendt bekendtgørelse nr. 665 af 14. september 1998 om information og samtykke og om videregivelse af helbredsoplysninger m.v., samt vejledning nr. 161 af 16. september 1998 om information og samtykke og om videregivelse af helbredsoplysninger m.v. Sundhedsministeriet har udsendt vejledning nr. 155 af 14. september 1998 om aktindsigt m.v. i helbredsoplysninger.

Reglerne kan findes på internetadressen: .

9.4 Patientens selvbestemmmelse / informeret samtykke

Patienterne bestemmer selv, om de vil behandles, og hvilken behandling blandt de foreslåede de vil vælge. Derfor skal de altid informeres om, hvilke muligheder der er for behandling, herunder information om risici og komplikationer m.v.

Mange undersøgelser og behandlinger inden for tandplejen vil imidlertid i vid udstrækning ligge inden for de ønsker og forventninger, som patienterne har, allerede når de møder til tandbehandling. Derfor kan samtykket i mange tilfælde tilkendegives stiltiende. Dette kræver dog, at der er tale om en mindre behandling af klar rutinemæssig karakter (undersøgelse, almindelig tandrensning, lokalbedøvelse, enkeltfyldning og lignende).

Når det drejer sig om mere omfattende behandlinger (i børne- og ungdomstandplejen f.eks. tandreguleringsbehandling, ekstraktioner af permanente tænder og af primære tænder i tilfælde af aplasi mv.), om valg mellem forskellige behandlingsmuligheder, om risici og komplikationer ved behandlingen og lignende forhold, skal der gives information og indhentes udtrykkeligt samtykke. Et mundtligt samtykke vil i langt de fleste tilfælde være tilstrækkeligt, men det skal altid journalføres.

Det er tandlægens / tandplejerens / den kliniske tandteknikers ansvar konkret at vurdere, hvornår den givne information er fyldestgørende, og er der den mindste tvivl om, at patienten har tilstrækkelig viden om en behandling og dens konsekvenser, skal patienten have yderligere oplysninger.

For børn og unge under 15 år er det forældremyndighedens indehaver, der skal informeres og give samtykke til behandlingen. Såfremt det drejer sig om unge, der er fyldt 15 år, kan informeret samtykke gives af den unge selv, men forældremyndighedens indehaver skal tillige have information, jf. patientretsstillingsloven.

Der henvises i øvrigt til patientretsstillingslovens regler om information og samtykke for børn og unge (§ 8) og for patienter, især i omsorgstandplejen og amtstandplejen, der varigt mangler evnen til at give informeret samtykke (§ 9).

9.5 Forsøgsvirksomhed

Efter tandplejelovens § 13 kan sundhedsministeren godkende, at der iværksættes forsøg med nye organisations- og behandlingsformer, ændrede tilskud og ændrede honoreringssystemer, hvorved reglerne vedrørende den kommunale børne- og ungdomstandpleje og omsorgstandplejen samt reglerne om tilskud til tandpleje i medfør af sygesikringsloven kan fraviges.

Tandplejen bør både lokalt og generelt til stadighed kunne udvikle sig i takt med nye krav og ny viden, som fremkommer på baggrund af udviklingen i samfundet, ændringer i sygdomsmønster og behandlingsmuligheder og i befolkningens tandsundhedsmæssige adfærd. Dette bør forudgås af en forsøgsvirksomhed, hvor nye eller ændrede organisationsformer og funktioner / opgaver afprøves.

Konkrete forslag til forsøgsordninger, der nærmere beskriver forsøgets tilrettelæggelse og gennemførelse, evaluering m.v., kan forelægges med henblik på godkendelse i henhold til § 13 i tandplejeloven.

Forslaget må indeholde en beskrevet plan for forsøgets tilrettelæggelse og gennemførelse, herunder kriterier for vurdering af forsøgsvirksomheden og dennes resultater. Nødvendig ekspertbistand kan eventuelt inddrages i planlægningen og evalueringen. Endelig må protokollen indeholde planer for rapportering.

9.6 Ikrafttræden

De foranstående retningslinier træder i kraft 1. april 2001 og afløser følgende tidligere udsendte bestemmelser:

Sundhedsstyrelsens retningslinier nr. 117 af 8. juni 1994 for tilrettelæggelse af den kommunale tandpleje.

Sundhedsstyrelsen 29. marts 2001

Maria Malling

Fodnoter

[2] Indtil videre er udsendt: Indberetning på børne- og ungdomstandplejeområdet. Sundhedsstyrelsen 1999

Forside - Indhold - Top/Bund - Forrige/Næste

Version 1.0 April 2001 • © Sundhedsstyrelsen. Udgivet af Sundhedsstyrelsen, www.sst.dk
Elektronisk publikation fremstillet efter Statens standard for elektronisk publicering