Udviklingsperspektiver
Udviklingsperspektiver
Den palliative indsats i Danmark har været et udviklingsområde indenfor de seneste 10-15 år, og der er sket en væsentlig bevidstgørelse om betydningen af en målrettet palliativ indsats. Omsorg for alvorligt syge og døende er dog stadig et tabubelagt område, selvom der er sket en vis samfundsmæssig åbenhed.
Viden og information om de muligheder, der eksisterer for patienter og pårørende indenfor det palliative område, er stadig under opbygning i sundhedsvæsenet og formidles derfor heller ikke endnu i tilstrækkelig omfang til patienter og pårørende.
Information om palliativ indsats kan bl.a hentes i Sundhedsstyrelsens retningslinier for den palliative indsats, udgivet 1999. Der vil desuden kunne hentes informationer om palliativ indsats på hospicehjemmesider, på faglige selskabers hjemmesider, på hjemmesiden for HospiceForum i Danmark, samt på hjemmesiden for Kræftens Bekæmpelse.
En væsentlig forudsætning for kvaliteten af den palliative indsats er den uddannelse, der indgår i sundhedspersonalets grunduddannelse kombineret med en kontinuerlig efteruddannelse og videreuddannelse, samt udvikling og implementering af ny viden.
Der er ikke i dag entydige mål og retningslinjer for uddannelse af personale til varetagelse af den palliative funktion i sundhedsvæsenet, hverken i forhold til basisfunktioner eller i forhold til specialiserede funktioner.
Ovenstående problem har der været arbejdet med igennem en årrække i nordisk regi, og primo 2005 er der udgivet en fælles nordisk anbefaling omhandlende en uddannelsesprofil på basis- og avanceret niveau for alle faggrupper indenfor det palliative område (Nordisk Cancer Union, 2004).
Der foregår efterhånden en del international forskning vedr. palliation og i Danmark er det primært Palliativ Medicinsk Afdeling på Bispebjerg Hospital der er drivkraft, understøttet af bl.a. Kræftens bekæmpelse.
Udfordringerne indenfor de kommende år er at stabilisere og videreudvikle den positive udvikling der er i gang, herunder
- at øge koordinering af indsatsen
- at styrke den palliative basisindsats
- at kvalificere det sundhedspersonale, der skal varetage indsatsen på ekspertniveau
- at øge fokus på de pårørendes situation
- at videndele og øge forskningsvirksomheden
- at etablere en løbende dokumentation og kvalitetsforbedring af indsatsen
For at styrke indsatsen efterspørger Sundhedsstyrelsen hos alle specialer (i forbindelse med specialeplanlægningen), hvorledes den palliative indsats tilrettelægges og udmøntes.
Faglig kompetenceudvikling
I takt med oprettelse af flere hospice, udbygningen af de palliative enheder og teams vil efterspørgslen efter fagligt kompetent personale stige. Der vil indenfor den nærmeste årrække skulle ansættes flere sundhedspersoner, og basisniveauets forventninger til kvaliteten af den rådgivende funktion vil være stigende.
Dansk Selskab for Palliativ Medicin har i 2001 taget initiativ til etablering af en fælles nordisk uddannelse i palliativ medicin. I efteråret 2003 startede det første hold speciallæger på Nordic Specialist Course in Palliative Medicine. Kurset består af seks 5-dages moduler fordelt på 2 år, og kursets indhold svarer til indholdet i den læreplan, der anbefales af de internationale faglige organisationer. Der er 6 pladser pr. kursus for danske læger.
I regi af Center for Videregående Uddannelser (CVU) er der etableret et modul i den palliative indsats og derudover temaopdelte specialistmoduler. De palliative moduler er målrettet sundhedspersonale, der arbejder indenfor det palliative område og udviklet i henhold til anbefalingerne i "The Nordic Core Curricullum in Palliative Care" og anbefalinger udarbejdet af "European Association for Palliative Care".
En kvalificeret palliativ indsats på internationalt niveau fordrer udvikling og implementering af ny viden på området. Forskningen og formidlingen bør afspejle de forskellige aspekter af indsatsen, som er angivet i WHO’s mål.
Kræftplan II
Juni 2005 udkom Kræftplan II med Sundhedsstyrelsens anbefalinger til forbedringer af indsatsen på kræftområdet. Den palliative indsats indgår i Kræftplanen , ligesom en bredere beskrivelse af den palliative indsats i sundhedsvæsenet kan ses i sin helhed i bilag. Nedenfor er gengivet de anbefalinger som kræftstyregruppen har forelagt regeringen juni 2005.
Anbefaling
- Patientforløb over sektorgrænser bør koordineres og følge lokalt tilpassede nationale kliniske retningslinier, og der bør anvendes fælles indikatorer i monotoreringen integreret i de eksisterende dokumentationssystemer
- Speciallægers, sygeplejerskers og andre sundhedsfaglige gruppers uddannelse i palliativ indsats bør støttes
- Implementering af kliniske retningslinier for den palliative indsats i primærsektoren bør understøttes gennem fælles kurser for hjemmesygeplejersker og praktiserende læger
- Der bør søges etableret et videns- og forskningscenter for området